Les changements de santé en 2026 peuvent avoir un effet sur certaines sommes qui restent à votre charge. Depuis le 1er octobre, les plafonds annuels des franchises médicales et des participations forfaitaires sont passés à 70 euros chacun. Pour comprendre vos remboursements, il est utile de distinguer ces retenues de la cotisation de votre complémentaire santé et des garanties prévues par votre contrat.
Évolutions santé à connaître en 2026
La franchise médicale est déduite des remboursements de l’Assurance Maladie pour certains médicaments, actes paramédicaux et transports sanitaires. Depuis le 1er octobre 2026, le plafond annuel correspondant passe de 50 à 70 euros par personne. Les montants unitaires indiqués par les sources officielles restent distincts de ce plafond : 1 euro par boîte de médicaments, 1 euro par acte paramédical et 4 euros par transport sanitaire. Des plafonds journaliers s’appliquent à certains de ces actes.
La participation forfaitaire concerne certaines consultations, certains actes médicaux, ainsi que des examens de biologie et de radiologie. Son plafond annuel passe également de 50 à 70 euros par personne à compter du 1er octobre 2026. Ce plafond fixe un maximum annuel pour les sommes retenues dans les situations concernées; il ne correspond pas à un tarif qui serait ajouté à chaque soin.
Pour les personnes qui ne sont pas exonérées, les plafonds annuels combinés peuvent atteindre 140 euros, contre 100 euros auparavant. Cette somme est un maximum théorique pour les retenues couvertes par ces plafonds. Elle ne signifie pas que chaque personne atteindra automatiquement ce montant. Les soins concernés et la situation de l’assuré déterminent les sommes réellement retenues.
Repérer la nature d’une retenue
Commencez par consulter le relevé de l’Assurance Maladie et repérez le libellé, la date et le soin correspondant. Une franchise médicale et une participation forfaitaire ne couvrent pas les mêmes actes. Les distinguer évite de confondre une somme déduite du remboursement avec une garantie de votre contrat ou avec votre cotisation mensuelle.
Si vous bénéficiez du tiers payant, la retenue n’apparaît pas forcément au moment où vous recevez un soin. Elle peut être déduite plus tard d’un remboursement. Les relevés détaillés permettent de suivre les lignes concernées et de rapprocher une somme du soin correspondant. Si l’explication n’est pas claire, votre caisse d’Assurance Maladie peut préciser le détail de la retenue.
Ce que votre complémentaire santé peut prévoir
Les garanties d’une complémentaire santé dépendent du contrat souscrit. L’Assurance Maladie indique que, dans la quasi-totalité des cas, les complémentaires ne prennent pas en charge les franchises médicales. Ne supposez donc pas qu’une garantie qui rembourse une partie d’un soin couvre automatiquement une franchise ou une participation forfaitaire. Vérifiez les conditions applicables à votre contrat.
Pour faire le point, rassemblez votre tableau de garanties et un relevé qui vous pose question. Vous pourrez demander quelles sommes relèvent de l’Assurance Maladie, quelles garanties interviennent et quelles retenues restent à votre charge. L’objectif est de comprendre les documents et les modalités qui s’appliquent à votre situation.
Une vérification simple à faire
- Repérez si la retenue est une franchise ou une participation forfaitaire.
- Notez le soin et la date indiqués sur le relevé.
- Consultez les explications de l’Assurance Maladie sur les plafonds annuels et journaliers.
- Relisez les garanties de votre complémentaire avant de conclure qu’une somme sera remboursée.
Ces informations reflètent les règles publiées pour 2026 et peuvent évoluer. Pour un montant ou un cas particulier, vérifiez les informations à jour auprès de l’Assurance Maladie et dans les documents de votre contrat.
Vous souhaitez mieux comprendre vos garanties ? Prenez rendez-vous avec un conseiller pour faire le point sur votre couverture.
Sources : Service-Public.fr et Assurance Maladie. Cet article a été rédigé avec l’aide d’un outil d’intelligence artificielle.