Les changements de santé en 2026 peuvent modifier certaines sommes qui restent à votre charge. Depuis le 1er octobre, les plafonds annuels des franchises médicales et des participations forfaitaires ont augmenté. Ces sommes relèvent de l’Assurance Maladie et peuvent s’ajouter aux dépenses prévues par votre contrat de complémentaire santé. Pour comprendre ce qui vous concerne, distinguez ces deux mécanismes, puis relisez vos relevés et votre tableau de garanties.
Changements de santé en 2026 : ce qui change depuis octobre
Une franchise médicale est une somme déduite des remboursements de l’Assurance Maladie pour certains médicaments, actes paramédicaux et transports sanitaires. Depuis le 1er octobre 2026, son plafond annuel passe de 50 à 70 euros par personne. Les montants unitaires restent distincts de ce plafond : 1 euro par boîte de médicaments, 1 euro par acte paramédical et 4 euros par transport sanitaire. Des plafonds par jour s’appliquent aussi aux actes paramédicaux et aux transports.
La participation forfaitaire concerne certaines consultations et certains actes médicaux, examens de biologie et de radiologie. Son plafond annuel passe lui aussi de 50 à 70 euros par personne à compter du 1er octobre 2026. Il ne s’agit donc pas d’un nouveau tarif appliqué à chaque soin, mais d’une limite annuelle pour les sommes retenues au titre des actes concernés.
Pour les assurés qui ne bénéficient pas d’une exonération, le total des plafonds annuels des franchises médicales et des participations forfaitaires peut ainsi atteindre 140 euros par an, contre 100 euros auparavant. Le montant réellement retenu dépend des soins concernés et de votre situation. Ce plafond ne signifie pas que chaque assuré paiera automatiquement cette somme.
Comment lire vos remboursements
Lorsque vous consultez votre relevé, repérez la nature de la retenue, la date et le soin auquel elle se rapporte. Une franchise ou une participation peut apparaître séparément du remboursement principal. En cas de tiers payant, vous ne réglez pas toujours cette somme au moment du soin : elle peut être déduite ultérieurement d’un remboursement de l’Assurance Maladie. Un relevé détaillé aide à comprendre cette différence.
Si une ligne vous semble inhabituelle, vérifiez d’abord le relevé correspondant et les explications de votre caisse. Les termes « franchise médicale » et « participation forfaitaire » désignent des retenues différentes. Si vous hésitez sur une ligne, demandez une explication à l’Assurance Maladie ou à votre complémentaire santé plutôt que de conclure qu’un remboursement est erroné.
Le rôle de votre complémentaire santé
Une complémentaire santé intervient selon les garanties et les conditions de votre contrat. Selon l’Assurance Maladie, dans la quasi-totalité des cas, les complémentaires ne prennent pas en charge les franchises médicales. La situation doit toutefois être vérifiée à partir des documents de votre contrat et des règles qui s’appliquent à votre cas. Ne déduisez pas du niveau de remboursement d’un autre soin la manière dont ces sommes seront traitées.
Pour faire le point, rassemblez votre tableau de garanties, un échéancier récent et un relevé de remboursement qui vous pose question. Vous pourrez ainsi distinguer la cotisation versée à votre complémentaire, les remboursements de l’Assurance Maladie et les retenues qui restent éventuellement à votre charge. Faire le point sert à comprendre votre couverture; cela ne vous oblige pas à changer de contrat.
Les vérifications utiles à faire
- Identifiez si la somme concerne une franchise médicale ou une participation forfaitaire.
- Vérifiez la date de la retenue et le soin concerné sur votre relevé.
- Consultez les explications officielles pour les plafonds et les cas d’exonération.
- Relisez les garanties de votre complémentaire sans supposer qu’elles couvrent ces retenues.
Les règles et les plafonds peuvent évoluer. Les informations ci-dessus décrivent les changements applicables depuis le 1er octobre 2026; pour une situation individuelle, vérifiez les informations à jour auprès de l’Assurance Maladie et les documents de votre contrat.
Vous souhaitez mieux comprendre vos garanties ? Prenez rendez-vous avec un conseiller pour faire le point sur votre couverture.
Sources : Service-Public.fr et Assurance Maladie. Cet article a été rédigé avec l’aide d’un outil d’intelligence artificielle, à partir des contenus de Normandie Santé.